Човешките тазобедрени стави са подложени на огромен стрес. Ходенето, повдигането и носенето на тежки предмети, скачането, бягането, навеждането, други физически упражнения и дори наднорменото тегло оказват натиск върху опорно-двигателния апарат. Болката в тазобедрената става намалява нейната функционалност, пречи на свободното движение и причинява страдание на пациента не само по време на движение, но и в покой. Много е важно да не пренебрегвате болката и при първите симптоми на дискомфорт незабавно да потърсите помощ от квалифицирани лекари. Ортопеди, травматолози, хирурзи, невролози и редица други специалисти съвместно оценяват симптомите, търсят причините и лекуват болката в тазобедрената става.
Причини за болка
Има голям брой заболявания и патологични състояния, които могат да бъдат придружени от болка. Болката в тазобедрената става отляво или отдясно може да бъде причинена от наранявания, възпалителни и инфекциозни патологии, различни дегенеративни процеси, проблеми с доставката на полезни минерали в костната тъкан и др.
Травмите на меките тъкани и костно-ставните структури на тазобедрената област са най-честата причина за дискомфорт. Те включват:
- синини;
- проникващи рани;
- фрактура на шийката на бедрената кост;
- луксация на тазобедрената става;
- Фрактури на ацетабулума и горната част на бедрената кост (т. нар. пертрохантерни фрактури).
От травматичните причини увреждането на лигаментния апарат (навяхване, разкъсване, разкъсване) е по-рядко срещано. Най-често те са причинени от тежки наранявания, които пациентът е получил в резултат на злополука, продължително излагане на развалини или поради изпълнение на екстремни каскади.
Инфекциозни, възпалителни и дегенеративни заболявания, които могат да причинят болка в тазобедрената става, включват:
- различни форми на артрит (инфекциозен, асептичен, ревматоиден);
- панартрит - пълно гнойно възпаление на тазобедрената става;
- остеомиелит;
- туберкулоза на тазобедрената става;
- коксартроза и други видове артроза;
- бурсит;
- асептична некроза на главата на бедрената кост, включително болест на Perthes;
- хондроматоза;
- трохантерит.
Други патологични фактори включват:
- вродени аномалии в развитието на тазобедрената става (дисплазия, вродена дислокация на тазобедрената става, скъсяване на крайниците);
- различни неоплазми от злокачествен и доброкачествен характер;
- невропатия на седалищния нерв;
- остеохондроза, сколиоза, междупрешленна херния и други заболявания на гръбначния стълб.
Болката в тазобедрената става при ходене или легнало положение може да означава прекомерно натоварване на опорно-двигателния апарат. Дискомфортът може да се появи след силова тренировка, носене на тежки предмети или продължително ходене или стоене. Рисковата група включва спортисти, любители на екстремни спортове, товарачи, учители, лектори, продавачи, куриери и др.
Други причини за силна болка в тазобедрената става при ходене и в покой могат да бъдат:
- наднормено тегло, което значително увеличава натиска върху ставите;
- нарушения на позата;
- нерационално използване на определени лекарства;
- диабет;
- нервно-психични разстройства.
Най-голям брой пациенти с различни по интензитет болки в тази област са хората над 50 години. Това се обяснява с възрастовите промени в периартикуларните тъкани и самата става. Установено е, че жените страдат от болка по-често от мъжете.
Видове и симптоми на болка в бедрата
Основната проява са неприятни усещания в областта на ставите от различни видове: остри, пулсиращи, болки, тъпи, режещи и др. Локализацията и интензивността на болковия синдром зависят от първоначалното заболяване и здравословните характеристики на пациента (наличие на съпътстващи патологии, наднормено тегло, рискови фактори). Често синдромът на болката се разпространява в околните структури, излъчвайки се към крайниците, областта на сакрума и опашната кост и долната част на гърба.
Симптомите, които могат да придружават болката в тазобедрената става, включват:
- подуване на тъканите в областта на ставата;
- хрускане, щракане и други звуци при движение;
- ограничена подвижност;
- изтръпване, намалена чувствителност в крака;
- усещане за топлина, пулсация в областта на увреждането;
- куцота, влачене на крака;
- скъсяване на крайника;
- синини;
- повишена телесна температура.
Болка в тазобедрената става, излъчваща се в долната част на гърба, крака, слабините и сакралната област, може да означава анкилозиращ спондилит. Това заболяване също е придружено от скованост на движенията, дискомфорт в коляното и периодично "лумбаго". Симетрична болка в областта на тазобедрената става, съчетана с конюнктивит и увреждане на пикочно-половата система, може да бъде признак на синдром на Reiter.
Клиничната картина се определя от основното заболяване или нараняване. В леки случаи пациентът е ограничен в движение, но способността да поддържа крака остава. При тежки натъртвания, фрактури, дислокации и тежки форми на инфекциозни и възпалителни заболявания, опората на засегнатия крак е невъзможна, пациентът може да се движи само с помощта на спомагателна точка или изобщо не може да ходи.
Диагностика
За да се установи точната причина за болката, други симптоми на основното заболяване / нараняване и да се избере ефективен режим на лечение, се извършва цялостен преглед.
На първо място се извършва физикален преглед. Лекарят оценява външните признаци на патология, палпира областта на артикулацията, задава подробни въпроси за естеството на оплакванията, времето и обстоятелствата на тяхното възникване и др. Специалистът също трябва да знае за предишни хирургични интервенции и наранявания, съществуващи хронични патологии (включително тези, които не са пряко свързани с опорно-двигателния апарат), начин на живот и др.
Цялостното обективно изследване включва:
- ултразвуково изследване на тазобедрената става (ултразвук);
- рентгенография на таза в две проекции;
- магнитен резонанс или компютърна томография (по показания);
- ставна пункция;
- диагностична артроскопия;
- лабораторни изследвания (общи клинични изследвания на кръв и урина, биохимия, анализ на ревматоиден фактор, туморни маркери и др. ).
Точният списък от процедури се определя от лекаря въз основа на медицинската история, характеристиките на текущото състояние на пациента и очакваната диагноза.
Лечение на болка в тазобедрената става
Тактиката на медицинската помощ зависи от причината за болката. При навяхвания и натъртвания ставата се обездвижва, предписват се болкоуспокояващи и се поставя на строг постелен режим. В случай на луксация, ставата се подрежда отново, последвано от фиксиране на крайника в неподвижно положение. При фрактури са показани скелетна тракция, гипсова имобилизация или носене на специални конструкции.
За болка в тазобедрената става, причинена от възпалителни или инфекциозни причини, лечението може да включва:
- антибактериални лекарства;
- противовъзпалителни лекарства;
- кортикостероидни хормони;
- болкоуспокояващи;
- хондропротектори;
- цитостатици;
- мехлеми, кремове и други локални средства, които стимулират притока на кръв;
- витаминни комплекси;
- заместители на синовиалната течност.
Пациентът трябва да получи комплекс от физиотерапия, физиотерапия и масаж, необходими за възстановяване на двигателната активност, нормализиране на храненето на ставите и премахване на признаци на възпаление. Това може да включва:
- масаж;
- UHF;
- лазерна терапия;
- електрофонофореза;
- магнитна терапия;
- терапия с ударна вълна;
- хидротерапия и плуване.
Начинът на живот на пациента се коригира: предотвратяване на затлъстяването, нормализиране на физическата активност, ограничаване на силовите натоварвания и др.
Ако консервативното лечение няма желания ефект или основното заболяване се лекува само хирургично, се предписва хирургична интервенция. Извършва се чрез отворен достъп или чрез артроскопска техника. Като част от хирургичното лечение на заболявания, които причиняват болка в тазобедрената става, може да се извърши следното:
- намаляване на луксациите;
- реконструкция на отделни ставни структури;
- ендопротезиране;
- отстраняване на тумори;
- фиксирана фиксация на ставата (артродеза);
- артропластика.
Тези и други хирургични методи на лечение се избират в съответствие с диагнозата и характеристиките на текущото състояние на пациента. След хирургично лечение пациентът преминава курс на рехабилитация.
Усложнения
Болката в тазобедрената става не може да бъде пренебрегната. Дори незначителен и временен дискомфорт може да доведе до развитие на сериозни заболявания в бъдеще. В сложни случаи последствията могат да бъдат необратими.
Възможните усложнения включват:
- деформация на крайниците;
- куцота;
- преход на болката в хронична форма (в този случай те присъстват почти постоянно);
- нарушение на вътреставните тела;
- дълбока венозна тромбоза;
- хетеротопна осификация (образуване на костни пластини в меките тъкани);
- артроза;
- контрактури: нарушена подвижност на ставата;
- некроза;
- патологични фрактури.
Без лечение патологиите могат да причинят трайно увреждане на мобилността, невъзможност за пълноценен живот и дори да се грижат за себе си и увреждане. При обширни гнойни процеси в областта на тазобедрената става, при липса на лечение, може да се развие инфекциозно-токсичен шок или сепсис, който може да бъде фатален.
Предотвратяване
На първо място, експертите препоръчват да водят здравословен начин на живот:
- движете се повече, но не претоварвайте тялото с прекомерни тренировки;
- следете телесното тегло, за да предотвратите затлъстяването;
- яжте питателна и разнообразна диета (храненето трябва да бъде балансирано по отношение на основните макро- и микроелементи, както и общото съдържание на калории);
- Не използвайте системни лекарства без лекарско предписание.
За хора, които поради професионалните си дейности са принудени да прекарват много време на краката си, препоръчително е редовно да почиват на тялото и да се подлагат на профилактични прегледи от ортопед-травматолог поне веднъж годишно.
Пациентите със заболявания на опорно-двигателния апарат трябва да бъдат под диспансерно наблюдение, да следват стриктно медицинските указания и да следят състоянието си.
За да се предотвратят наранявания на тазобедрената става, се препоръчва да се избягват екстремни спортове, да се носи защитно оборудване при упражнения и да не се изпълняват сложни упражнения без необходимите умения и физическа подготовка.
Препоръчително е възрастните хора да се движат изключително внимателно при поледици и да не излизат навън без крайна необходимост.
Лечение на болки в бедрата в професионална клиника
Лекарите на мултидисциплинарния център са висококвалифицирани специалисти с необходимите практически умения и задълбочени познания в различни области на медицината. Те разглеждат индивидуално проблема на пациента, съставят диагностична и лечебна програма, като вземат предвид всички здравословни характеристики. Специалистите използват интегриран подход за решаване на различни здравословни проблеми. Те не само премахват конкретен симптом, но и се опитват да идентифицират и премахнат причината за него, очевидни и неочевидни последици. Това е единственият начин да се възстанови напълно здравето на пациента, да му се върне възможността да живее нормален живот, да се движи без болка и ограничения.
Когато търси медицинска помощ от лекарите на клиниката, всеки има право да разчита на приятелското отношение на специалистите и младши персонал, помощ при рехабилитация и обективност.