Повечето хора, когато изпитват болка в гърба между лопатките, свързват появата й с различни нарушения на гръбначния стълб, нервните корени, връзките, междупрешленните дискове или самите дискове. Но трябва да се помни, че подобни болезнени усещания могат да бъдат свързани и с други заболявания на гръдните органи - стомаха, сърцето, дихателната система и медиастиналните органи.
Такава болка може да бъде или остра, която нараства бързо и преминава бързо или се увеличава значително с времето, или хронична, която тревожи пациента дълго време и изисква точна диагноза, тъй като може да бъде симптом на сериозна патология на всеки гръден кош. органи. Понякога болката между лопатките може да се появи само след внезапно физическо натоварване или след дълъг престой в определено неудобно положение.
Трябва да се помни, че болката в междулопатката не е заболяване, а симптом и преди да използвате каквито и да е мехлеми за болки в гърба или инжекции, трябва да се установи истинската причина за появата им. При контакт с лекар е много важно да се опишат всички най-малки съпътстващи симптоми, които съпътстват болката, времето на тяхното възникване, провокиращи фактори за нейното засилване, тъй като лекарят се нуждае от помощ при определяне на посоката на изследването и понякога е много трудно да се установи правилната диагноза без точни данни за естеството на болката.
Много често ненавременното идентифициране на истинската причина за болка между лопатките принуждава човек да се подложи на много скъпи и продължителни прегледи, да използва различни възможности за лечение, които понякога се предписват неправилно и следователно не носят желания резултат. Ето защо е много важно самият пациент да знае за възможния списък от заболявания, които се характеризират с този синдром на болка.
Болка, причинена от патологии на гръбначния стълб
Няма да се спираме на такива очевидни причини като натъртвания, наранявания, изкълчвания и фрактури на прешлените, а ще разгледаме други възможни причини за подобни болки в гърба.
Междупрешленна херния
Трябва да знаете, че гръбначната херния в гръдния кош е много рядко явление, тъй като този гръбначен стълб не носи толкова повишено натоварване като шийните и лумбалните области. За да диагностицира или изключи тази патология, неврологът, остеопатът насочва пациента към ЯМР, КТ. Промените в междупрешленната херния се дължат на факта, че фиброзният пръстен - външната част на междупрешленния диск от разкъсването започва да изпъква, докато разстоянието между прешлените намалява и нервните коренчета се притискат. Тоест, фиброзният пръстен се напуква, пулпозното ядро (амортисьор в центъра на диска) започва да стърчи в него.
При откриване на такава херния лекарите предписват НСПВС (противовъзпалителни средства), физиотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, а в тежки случаи е показана хирургическа интервенция. Разликата между такава болка при междупрешленна херния на гръдния кош от други патологии е нейната локализация само на едно място, а болката може да се излъчва и в гръдния кош, което може да наподобява симптоми на нарушена белодробна или сърдечна функция. При продължителна липса на лечение на междупрешленна херния може да се появи изкривяване на гръбначния стълб, парапареза на долните крайници, нарушение на функциите на тазовите органи и синдром на хронична болка.
Пренапрежение в комбинация с хипотермия на мускулите на гърба
Пренапрежението на мускулите на гърба също може да причини болка в лопатките, това не се счита за заболяване, но при чести прекомерни натоварвания, вдигане на тежести, продължително седене в монотонно положение, рискът от развитие на остеохондроза, сколиоза, междупрешленна херния се увеличава. Много често от такива болки страдат хора, чиято работа ги принуждава да стоят в една и съща поза по няколко часа на ден – това са шивачки, шофьори, офис служители, хирурзи.
Понякога, когато такава професия се комбинира с климатик, хипотермия, може да се появи така наречената болка в гърба, когато болката става по-интензивна и изисква назначаване на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), използването на затопляне, разсейващи мехлеми, масаж и др.
За да предотвратите подобни усложнения, трябва да се опитате да избягвате течения, да водите най-активния начин на живот, да правите йога, Bodyflex, терапевтични упражнения, да приемате курс на професионален масаж на всеки шест месеца.
Туберкулоза на гръбначния стълб
Днес много лекари изглежда „забравят" за това заболяване, а противотуберкулозните услуги в страната по някаква причина намаляват и всъщност почти 90% от населението е заразено с Mycobacterium tuberculosis от детството си. Ако човек е наранен, особено гърба или ставата, или просто му стане много студено, с много отслабена имунна система, на мястото на нараняването често се появява туберкулозно огнище, което дори при рентгенови снимки по специфични признаци не е винаги е възможно да се разпознае навреме.
Често в такива случаи диагнозата се установява едва когато човекът вече е изтощен от ужасни болки и има редица усложнения. При това заболяване човек може да бъде обезпокоен от много силна, пареща болка между лопатките, пациентите я описват като усукване или пробиване в една точка на гръбначния стълб, а също и когато фокусът е локализиран в гръдния кош, болката излъчва към гръдния кош, в който има усещане за парене, топлина, болки .
Туберкулозата на гръбначния стълб е много коварно заболяване и когато се появи в гръбначния стълб, пациентът не винаги има огнища в белите дробове, може да бъде независимо огнище на туберкулозна инфекция във всяка част на гръбначния стълб. Хората са свикнали с идеята, че туберкулозата е заболяване, което засяга само ниски социални слоеве от населението и се локализира като правило само в белите дробове. Това е огромно погрешно схващане!
Когато защитните сили на организма са отслабени, бацилът на Кох, който е в тялото на почти всеки човек, се активира в най-отслабените органи и започва бавен възпалителен процес, може да бъде като бъбреците, лимфните възли, женските фалопиеви тръби, простатата или тестисите при мъжете, така и отделни прешлени в гръбначния стълб или ставите в крайниците.
сколиоза
Според статистиката почти 50% от населението има различни степени на развитие на сколиозата - изкривяване, изкривяване на гръбначния стълб, като най-често това е гръдния кош в комбинация с шийните или лумбалните области. И тъй като ребрата са свързани с гръдния кош, формата на гръдния кош също се променя. Има много причини за развитието му - това са вродени патологии на връзките, костите, както и придобити - интензивно физическо претоварване, заседнала работа в офиса или ученици, седнали на бюро.
При странични и директни рентгенови снимки на гръдния кош хирург, невролог, ортопед или остеопат може да постави подобна диагноза. Терапията на такава патология трябва да бъде много интензивна и дълга - това е масаж, носене на специален корсет, терапевтични упражнения. При сколиозата водещият симптом е болката в гърба между лопатките, като за нея са присъщи и следните симптоми:
- В ранен стадий зрителната кривина може да бъде едва доловима, но с прогресията на сколиозата при преглед на пациента отзад, кривината става забележима.
- При сколиоза се наблюдава повишаване на умората на мускулите на гърба
- Позицията на раменете и ръцете може да бъде на различна височина
- Болката, която смущава пациента в гръдния кош, се локализира по-често от едната страна
- Болката между лопатките може да бъде както периодична от силно пренапрежение или продължително изправено или седнало положение, така и постоянна.
Остеохондроза
Тъй като първичните стадии на остеохондроза днес се срещат дори при десетгодишни деца, тази патология с право може да се нарече бичът на съвременния градски жител. Съвсем наскоро това заболяване се счита за заболяване на възрастните хора, но съвременният живот, неправилният, заседнал начин на живот, води до ранно развитие на дистрофични промени в ставите и гръбначния стълб. Причината за болки в гърба се насърчава от възпалителния процес, който се развива в околните тъкани около увредените прешлени, както и поради притискане на нервни корени. Следните симптоми са характерни за остеохондроза:
- Постоянна, болезнена болка в гърба, влошена при кихане, кашляне, рязка промяна в позицията на тялото, по време на физическо натоварване
- При изправяне на раменете можете да чуете хрускане между лопатките
- Болката в гърдите може да се опише така, сякаш "залогът си заслужава"
- Намаляването на подвижността на ребрата води до затруднено дишане и човекът сякаш започва да диша в стомаха
- Движението в ръцете е ограничено, усеща се слабост, изтръпване или изтръпване в ръцете.
Интеркостална невралгия
Интеркосталната невралгия обикновено притеснява човек с болка от едната страна на гръдния кош, но в редки случаи може да бъде и в областта на лопатките. Това се случва в ситуации, когато притискане на нервните корени в гръдния участък възниква по време на прекомерен стрес, хипотермия, травма, инфекциозни заболявания или остеохондроза на гръдния участък.
При интеркостална невралгия симптомите, болката се увеличават с натиск върху гърдите, с кашлица и могат да смущават пациента както през деня, така и през нощта. Тъй като болката при остеохондроза, сколиоза и интеркостална невралгия е много трудни за разграничаване, за изясняване на диагнозата трябва да се свържете с квалифицирани ортопеди, невролози, остеопати и хирурзи.
Спондилартроза
Това заболяване е много подобно на остеохондроза, според естеството на болката, според факторите, които я увеличават по време на тренировка, промяна в позицията на тялото. Също така е хроничен, с периоди на обостряния и ремисии. Възможно е да се разграничи спондилартроза от остеохондроза само с помощта на рентгенова снимка, MRI или CT. При това заболяване хрущялът се разрушава и се заменя с костна тъкан, така че по прешлените могат да се открият костни издатини.
Миозит на мускулите на гърба
След всяка хипотермия може да се появи ТОРС, грип, мускулно напрежение, нараняване на гърба, възпаление в мускулната тъкан - миозит. Както всяко заболяване, то може да бъде остро или хронично. Болката в този случай може да бъде във всяка част на гръбначния стълб, те са болезнени по природа и също се увеличават при палпация, движение, физическо натоварване. Това не е опасно състояние и използването на затоплящи и болкоуспокояващи мехлеми за болки в гърба обикновено помага.
Болести на вътрешните органи
Както вече казахме, болката в лопатките на гърба не винаги е признак на заболявания на гръбначния стълб, почти всички заболявания на медиастиналните органи, сърцето, стомаха, панкреаса и жлъчния мехур могат да допринесат за появата на болка в гърба . В нашето време на онкологично напрежение, когато ракът не щади нито деца, нито възрастни, развитието на тумори на медиастиналните органи, стомаха и белите дробове може да се прояви и с болка в лопатките.
Болести на сърдечно-съдовата система
Исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, стенокардия са заболявания, които също могат да бъдат причина за такава болка. С ангина. например болката никога не продължава повече от 5 минути, а с нитроглицерин обикновено отшумява незабавно. Въпреки това, при остър пристъп, ако силната болка продължи повече от 5 минути, кръвното налягане намалява, появява се студена пот, бледност на кожата, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Заболявания на стомашно-чревния тракт
Стомашна язва, панкреатит, холецистит са три заболявания, които също могат да бъдат отговорни за появата на болка в гръдния кош както отпред, така и отзад. Също така, развитието на онкологични заболявания на стомаха, панкреаса може да причини такива усещания.
Болести на дихателната система
Ако пациентът, в допълнение към болки в гърба, се притеснява от кашлица, повишаване на телесната температура, дори и леко, причината може да са белодробни патологии. Обикновено заболявания като пневмония или плеврит се предшестват от хипотермия, остри респираторни вирусни инфекции, грип. Напоследък зачестиха случаите на развитие на атипични форми на пневмония, когато пневмонията е причинена от патогени като микоплазма или хламидия, те не са придружени от много висока температура, но могат да възникнат на фона на субфебрилно състояние и обратно болката може да се появи отдясно, отляво, при вдишване, особено влошена при дълбоко вдишване. Основният критерий за разграничаване на белодробната патология от други причини е наличието на температура, дори не висока, и кашлица.
Други заболявания
- Остеопороза с фрактури на телата на прешлените, да речем, на фона на продължителна употреба на стероидни хормони или спад в естрогена при жени в менопауза.
- Метастазите в прешлените на рак на стомаха, например, също могат да причинят болка.
- Спонтанни фрактури с ирационални натоварвания.
- Анкилохииращият спондилит (болест на Бехтерев) е системно заболяване. Засяга по-често от мъжете, при което на фона на възпалението се засягат прешлените и настъпва осификация на връзките. В резултат на това гръбначният стълб става негъвкав и се описва рентгенологично като бамбукова пръчка.