В гръцки език има дума "сколиос", което се превежда като "крива". Тази дума лекари показват, изкривяване на гръбначния стълб. Освен това не всяко изкривяване, а именно странично отклонение от вертикалната ос на гръбначния стълб. Факт е, че в нормално нашите гръбначния стълб не е идеално гладка. На разположение в предна и задна посока завои (лордозы и кифозы) предпазват нашите гръбначния стълб от излишен стрес по време на поддържане на тялото в определена позиция при движение и переноске на тежести. Негативните процеси в организма се развиват само в тези случаи, ако тези кифозы и лордозы изразени над допустимата норма.
Основните проблеми
Въпреки това, дори малка степен на странични завои (сколиоза) на гръбначния стълб – винаги е патология. И това не е само козметичен дефект. Въпреки че характерната отблъскващ външен вид при преки или напредва сколиозах – той винаги е трагедия за човека, се стреми да живее качествена пълноценен живот. Това се отнася особено за младите момчета и момичета. В края на краищата, в детски и младежки период (до 15 – 16 години) се диагностицира значителна част от сколиозов.
Основният проблем се състои в това, че поради промяна на конфигурацията и на обема на гръдния кош при изразени странични искривлениях винаги страдат вътрешните органи (сърце, бели дробове, стомах, черен дроб, червата, големи съдове). При мъжете намалява толерантността към физически натоварвания, при жените се дължат на проблеми със зачеването, вынашиванием бременност и деторождением. Освен това, много често страничната деформация на гръбначния стълб – това е само надводная част от айсберга, която е признак на много по-сериозна патология – тумори, туберкулоза, ендокринни заболявания.
Причини
Така че защо е деформиран гръбначен стълб? Преди да се отговори на въпрос, трябва да се определи вида сколиозов. По своята същност сколиозы могат да бъдат структурни и неструктурными. Структурни сколиозы се развиват вследствие на анатомични промени на структурата на костната плътност на прешлените, както и намиращи се до мускулите, нервите, на свързващия апарат. Такива изкривявания могат да бъдат придобити и вродени, и на дял от последните, представляват повече от една четвърт от всички диагностируемых сколиозов.
Сред основните причини за развитие на структурните сколиозов отделят:
- Пороци на развитието на плода, което води до диспластическим нарушения на едно или повече прешлени
- Вродени аномалии в развитието на гръдния кош – липсата на ребрата, допълнителни ребра
- Вродена патология на съединителната тъкан – нейрофиброматоз, синдром на Марфан
- Мозъчна недостатъчност, вследствие на детска церебрална парализа (церебрална парализа), водещ до нарушена инервация на определени места на гръбначния стълб
- Остеопорозата (разрежение костната тъкан) на гръбначния стълб при рахит, заболявания на паращитовидните жлези, липса на постъпване на калций с храната
- Остеомиелит на прешлените
- Дистрофические промяна на шията, гръдния кош и лумбалната мускулатура
- Туберкулезные увреждане на прешлените
- Наранявания на гръбначния стълб
- Тумори на гръбначния стълб.
Покриваща неструктурни сколиозы, както подсказва и самото име – това е странично отклонение на оста на гръбначния стълб при непроменено структурата на прешлените. Като правило, такива сколиозы най-често са придобити, с изключение на случаите, когато кривата е компенсаторен характер при вродени анатомични дефекти на таза или долните крайници. Причини за такива сколиозов най-често са:
- Травма на таза и долните крайници
- Вродени дефекти на таза и долните крайници
- Постоянната неправилна стойка в училище
- Заболявания на вътрешните органи с асимметрично изразен синдром на болевым
- Възпаление на мускулите (миозити)
- Изгаряния, белези на меките тъкани с всяка една страна.
В тези случаи за премахване на изкривяванията на гръбначния стълб, достатъчно е да се лекува основното заболяване, и затова много покриваща неструктурни сколиозы са лесно обратими. Във връзка с това, някои медицински специалисти са склонни да не се класира, покриваща неструктурни деформация на сколиозам като цяло.
В последно време случаите на развитие на младите хора на сколиозата с важни причини. Това е т. нар. идиопатична сколиоза. Той възниква в младежки години, в периода на бърз растеж на организма. И момичетата страдат идиопатичен сколиоза в няколко пъти по-често, отколкото момчета. Очевидно, това е свързано с относително слаби мускули на гърба от женски пол, което не е в състояние да сключи гръбначния стълб в пълен мускулен рамка. Не е последната роля в развитието на идиопатического сколиоза играе небалансирано хранене с ниско съдържание на соли, калций, манията за младежта газирани напитки. Както е известно, въглероден диоксид в мехурчета и фосфорна киселина в състава на синтетични включвания допринасят за извличане на калций от организма.
Видове и степен
В зависимост от локализацията на сколиозата може да бъде шейным, горд, поясничным или смесен (областта на шията-горд, по-горд). Може би наличието на една или няколко дъг изкривявания. Във връзка с това се отличават С-образни сколиозы (с 1 дъга), S-образни (с 2 дъги) и Z-образно (с 3 дъги). Най-вероятно наличието на 2 или 3 дъг е компенсаторен характер. При С-образни сколиозах оста на гръбначния стълб се отклонява. В стремежа си да компенсира това, гръбначния стълб се огъва в обратна посока. В тази връзка сколиозы се разделят на компенсированные и некомпенсированные. При компенсированных искривлений на гръбначния стълб вертикална линия, опущенная от 7-мо на шийния прешлен, минава през сгъвката между задните части.
Изкривявания на гръбначния стълб доста често носят сочетанный характер. Например, в майчиното отдел в допълнение към страна изкривявания се празнува патологична кифоз, или просто гърбица. В тези случаи говорим за майчиното кифосколиозе . Освен това, при големи степени на сколиозата освен странично изместване на прешлените се празнува торсия. В буквален превод на името това означава усукване. Наистина, при много сколиозах се случва усукване на костите прешлен по вертикалната ос.
В зависимост от големината на ъгъл на дъга криви, които отделят 4 степен на сколиоза:
- 1 степен – на ъгъла криви, не надвишава 10 градуса. Асиметрия на очите, почти не се определя. Обръща се внимание навеждам се, неодинаковый нивото на раменния пояс. jpg" class='imgblock right center_mob'>
- 2 степен – на ъгъла на изкривяванията е от 11 до 25 градуса. В тази степен, вече се чества торсия прешлени. Наблюдава се видима за окото асиметрия на раменния пояс и таза. Поради болестно напрежение на мускулите се формира от мускулен валяк в лумбалната област с вдлъбнатата страна, а в гръдната област – с изпъкнали.
- 3 степен – изкривяване е от 26 до 50 градуса. Видима деформация на гръдния кош – западении междуребрените интервали с вдлъбнати страна на изкривяванията и изпъкнали, с изпъкнала. Отслабване на коремните мускули, формирането на вътрешния горба.
- 4 степен – на ъгъла изкривявания аз надвишава 50 градуса. Изразени козметичен дефект и всички предишни симптоми. Ниска поносимост дори и по-малки физически натоварвания. Освен на опорно-двигателния апарат страдат вътрешните органи.
Ъгъл може да варира в зависимост от положението на тялото, при това отделят стабилна и нестабилна сколиоза. При волатилен сколиоза той се намалява в легнало положение, когато намалява натоварването на гръбначния стълб. При стабилна искривлении на гръбначния стълб, тази стойност остава непроменена.
Симптоми
В последно време podiatrists често се използва терминът "сколиотическая болест". И да показват на комплекс от тези негативни промени, които настъпват в организма при искривлении на гръбначния стълб. Обикновено сколиотическая болестта се развива в детска и млада възраст, в периода на формиране на опорно-двигателния апарат. В това време, има голяма вероятност, че ще се развие сколиоза.
Очевидно, не е последната роля в увеличаване на ъгъла на изкривяванията играят междупрешленните дискове. При странично прехода диск изпитва върху себе си неодинаковое натиск от страна на телата на прешлените. С вдлъбната страна на това налягане е по-голямо, с изпъкнали – по-малко. В резултат на това диска още повече изтощава от страна на сколиоза, е болестно напрежение в мускулите (мускулния валяк) и торсия прешлени – всичко това води появата на диск херния и до по-нататъшно увеличаване на ъгъла на изкривявания.
Заедно с гръбначния стълб при сколиотической болестта отново се променя торакс. Формира така наречените ребра гърбица – с изпъкнала страна изкривявания на междуребрените интервали се разширяват, а от вдлъбнати – напротив, западают. При сколиоза 4 степен на деформация на гръдния кош е толкова изразено, че долните ребра от страна на изкривявания в контакт с гребен илиачните кости.
Поради изразени деформации на гръдния кош пълна обиколка по време на дишане затруднительна. В крайна сметка тялото, изразена сколиоза не получава необходимото количество кислород–, се развива така наречената хронична хипоксия с нарушение на обменните процеси в организма. Патология се усложнява от факта, че се променя вътрешен обем и форма на гръдната кухина. Поради това е нарушена циркулация на кръвта по съдовете, страдат белите дробове, променя се формата на сърце, развива се хронична сърдечно-дихателна недостатъчност.
Подобни промени се случват в органите на коремната кухина при лумбалната и по-майчиното сколиоза. Намалява моторика на стомаха и червата с последващи ензимна недостатъчност на храносмилателните жлези. Всичко това само влошава обменни нарушения. Тези нарушения рядко водят до запоздалому пол узряването на млади момчета и момичета. Освен това, поради лумбалната сколиоза отново изкривени таза. Това създава проблеми за бъдещите майки с вынашиванием на бременността и деторождением.
Диагностика
Диагноза сколиоза, особено по-големи правомощия, като цяло, не представлява трудност. За откриване на деформации на гръбначния стълб често пъти е достатъчно обикновен визуална инспекция. Обръща се внимание на видима кривина контурите на гръбначния стълб, асиметрия, раменния пояс, ъгли плешки, вторично изкривяване на таза и скъсяване на долния крайник от страна на изкривявания.
При наличие на поне един от тези признаци показва радиография на гръбначния стълб. На рентгенограмме определят конфигурацията, степента и локализиране на искривлений. В хода на разглеждане и рентгенологического изследвания може да се установи дали сколиозата компенсированным и стабилен. В последно време и разпространение на качествено нов метод за изследване на гръбначния стълб – магнитен резонанс (ЯМР), по време на който на екрана на монитора може да се получи триизмерно изображение на гръбначния стълб. При значителни искривлениях трябва да се проучи работата на вътрешните органи – да спирометрию, электрокардиографию, да направи ЕХОГРАФИЯ на сърцето и вътрешните органи.
Лечение на
Лечение на сколиозата може да се извършва както консервативно, така и оперативно. Към консервативните методи включват медикаментозно лечение, масаж, физиотерапевтични процедури, мануалната терапия. При това трябва да се вземе предвид, че окончателното формиране на гръбначния стълб завършва на 20 години и след тази възраст корекция на изкривявания на почти невъзможна. При сколиоза 1-2 степен усилия са насочени към постигането на оригиналната, нормална конфигурация на гръбначния стълб. Когато са изразени сколиозах 3 – 4 степен, това е, тук най – важното- да стабилизира гръбначния стълб и да се предотврати прогресията на сколиозата.
Лекарства (хондропротекторы, витамини, общеукрепляющие медикаменти) за лечение на сколиозата се играе само поддържаща роля. Укрепване на мускулите, за да се премахне мускулен валяк, и дори в немалка степен за стабилизирането на гръбначния стълб е възможно с помощта на масаж и мануална терапия. Добър ефект дават заниманията с лечебна пластика. Но тук при недостатъчни физически натоварвания се засилва нестабилност на гръбначния стълб и прогресира сколиоза. Така че комплексът от упражнения се разработва за всеки пациент индивидуално, с оглед локализацията и выраженности изкривявания. При голяма степен на сколиоза е противопоказан бягане, силови упражнения, скачане, екшън игри.
Много добър резултат дава корекция на позицията – създава оптималната поза за подобряване на нормализиране на стойка. За тази цел се използват специални уреди, ортопедични легла в които младите пациенти прекарват значителна част от времето си. При неефективност на консервативната мерки, прогрессировании изкривявания е показано оперативно лечение, насочени към стабилизиране на гръбначния стълб. Хирургическа корекция не е показано в ранна детска възраст, това се извършва в млада възраст, когато формирането на гръбначния стълб е почти завършен.